Fogpótlások
Akár egy fog elvesztése is komoly traumával járhat az egyén számára, mivel kedvezőtlen esztétikai hatásán túl negatívan befolyásolja a rágóapparátus egészének működését is. Ennek elkerülésére a hiányzó fogat vagy fogakat mielőbb pótoltatni kell.
A foghiányok pótlását két csoportba soroljuk:
- részleges foghiányok pótlása
- teljes foghiányok pótlása
A foghiányokat alapvetően kétfajta fogpótlással pótoljuk:
- fix fogművekkel (hidak)
- kivehető fogművekkel (lemezes fogpótlások)
Illetve a kettő kobinációjával az ún. kombinált fogművekkel. Külön kiemelhetőek az implantációs fogpótlások melyeket minden típusú foghiány pótlására javasolunk, amikor a feltételek adottak az implantátum beültetésére.
Részleges foghiányok pótlása
Részleges foghiányok esetén (amikor egy vagy több fog hiányzik) törekedni kell arra, hogy a meglévő fogak lecsiszolása nélkül készítsünk fogpótlást. Ilyenkor minden egyes hiányzó fog helyére implantátumot ültetünk be, majd ezekre lehetőleg szóló (szimpla) koronákat készítünk. Sorközi foghiányokat pótolhatunk híddal is. A híd fix fogmű, a hiányt határoló pillérfogakra kerül felhelyezésre. Ezen kívül az implantátumokat összeköthetjük híddal is, ami az egyik leggyakoribb megoldás. Ilyen eset a sorvégi foghiányok híddal történő pótlása, melynél előzőleg a sor végére implantátumot ültetünk be, majd az implantátumot híddal kötjük össze a maradék fogakkal. Manapság arra törekszünk, hogy a részleges foghiányokat is fémmentes hidakkal pótoljuk. A legjobb fémmentes híd a zirkon-kerámia, amely sokkal szebb, a természetes fogakhoz leginkább hasonló, nem utolsó sorban sokkal pontosabb, mint a normál fémkerámiai híd. A zirkon-kerámia hidak és koronák CAD/CAM technológiával készülnek. Ez azt jelenti, hogy a beolvasott minta alapján a számítógép vezérelt frézgép kifaragja egy zirkónium-dioxid tömbből a készítendő híd vázát. Ez kizárja a fogtechnikus kezének pontatlanságát. Erre a zirkon vázra, amelyet ezután színeznek is, kerül ráégetésre a fogszínnek megfelelő kerámialeplezés. A zirkon-kerámia fogpótlás vállas előkészítést igényel, amely teljes ínyvédelmet biztosít a lecsiszolt fogaknak. A zirkon koronák körül az íny nem húzódik vissza, ezért e fogművek élettartama lényegesen hosszabb mint a fémkerámiai hidaké. Fémmentes hidakat készíthetünk úgy is, hogy a foghiányt határoló fogakat nem csiszoljuk le, csupán kazettákat preparálunk beléjük. Ezekbe kerül beragasztásra a foghoz színben tökéletesen passzoló betét része a hídnak. A fogszínű ragasztónak köszönhetően az átmenet a híd betét része és a fog között egyáltalán nem látszik. Az így készült hidat inlay-ben elhorgonyzott, vagy szárnyas hídnak nevezzük. Szárnyas hidat készíthetünk BELLE GLASS-ból (üvegszemcsékkel megerősített kerámia) vagy GC GRADIA-ból (kompozit kerámia hibrid anyag). A GRADIA olyan mintha a saját fogainkat kaptuk volna vissza, melyből elsősorban front hidakat készítünk. Az őrlőfogak területén, ahol a szárnyas híd nagyobb terhelésnek van kitéve az ilyen hidakat BELLE GLASS-ból készítjük.
A részleges foghiányokat legegyszerűbben részleges lemezes fogsorral pótolhatjuk. Ez a fogmű kivehető, a maradék fogakhoz és a nyálkahártya-csont alaphoz oldható módon rögzül. Az ilyen típusú fogpótlásnak van néhány előnye, azonban ezeket háttérbe szorítják kedvezőtlen tulajdonságai. Előnyei közé tartozik, hogy a maradék fogakat nem kell lecsiszolni, viszonylag kedvezőbb az ára, a fogsor lemez része fémből készül, amely ezáltal redukálható. Az ízérzést, hőérzetet és a hangképzést nem befolyásolja. Hátrányai közé sorolható hogy esztétikailag kedvezőtlen fémkapcsokkal rögzül a maradék fogakhoz. Viselése idővel elkoptatja a kapocstartó fogakat (kapocsártalom), valamint meglazíthatja a maradék azokat.
Részleges foghiányokat bizonyos esetekben (főleg sorvégi foghiányoknál) pótolhatunk ún. kombinált fogpótlással is. Ennek a fogműnek a fix része fémkerámiai híd, míg kivehető része láthatatlan, rejtett elhorgonyzású fémlemezes fogsor. Olyan esetben alkalmazzuk, amikor a csontkínálat nem elégséges implantátumok beültetésére és ez által fix híd készítésére sem. A kombinált fogpótlások közé sorolható a merevítőrudas, stéges fogsorok, fogpótlások is. Előnyös fogpótlásnak tartjuk, mert a kivehető rész is kvázi fixen rögzül a fix részhez (hídhoz), tisztításkor a fogsor könnyedén eltávolítható és ugyanilyen könnyen szájba helyezhető bepattintással, vagy becsúsztatással. Ezen fogpótlás megszokási ideje rövid, a páciensek néhány hét múlva észre sem veszik, hogy a szájukban van.
Ha a maradék fogak száma egy vagy kettő, esetleg három-négy készíthetünk teleszkóp elhorgonyzású fogsort. Ez úgy készül, hogy a maradék fogakra primer teleszkóp korona kerül becementezésre. A szekunder teleszkóp koronák az akrilát (műanyag) fogsorban rögzülnek. A teleszkóp koronák tökéletesen egymásba illenek. A teleszkóp koronák aranyból készülnek, mert ez az anyag képes biztosítani azt a súrlódást, amely a fogsort fixen a helyén tartja.
Részleges foghiány pótlása implantátumokkal
Teljes fogatlanság ellátása
A fogazat elvesztésével a rágóapparátus munkát végző része(szerszáma) pusztul el, s ez hátrányosan befolyásolja a táplálékfelvételt, és ez által a tápanyag kiválasztását is. Megzavarja a gyomor motoros, szekréciós működését, elősegíti a fekély képződését a gyomoremésztés zavaraiban gyakori kiváltó tényező a teljes fogatlanság. A teljes fogatlansággal együtt jár: -az arckifejezés megváltozása -az ajakpír elvékonyodik, gyakran eltűnik -az arcmagasság csökken -a nyelv megnagyobbodik -az állkapocsizület átalakul -a hangképzés zavara, beszédzavar -munkaképesség csökkenés -pszihés gátlások kialakulása
A teljes foghiány pótlásának módszerei:
- Implantátumokkal rögzített fix körhíd
- Implantátumokkal rögzített kivehető lemezes fogpótlás
- Teljes lemezes fogpótlás (teljes fogsor)
Teljes lemezes fogpótlás: A fogatlan állcsontok szájüregi felszíne, a rágóizmok, a mimikai izmok, valamint a fizikai tényezők segítségével elhorgonyzott, a nyálkahártya-csont alapzaton támaszkodó, a fogmedernyúlványt és a fogakat pótló kivehető fogmű.
Implantátumokkal rögzített fix körhíd: Ha a csontkínálat megfelelő, kellő számú implantátum (felső állcsontban minimum 8, az állkapocsban minimum 6) beültetésével fix fogpótlás, körhíd készíthető.
Implantátumokkal rögzített kivehető lemezes fogpótlás: Kettő illetve négy implantátum behelyezésével ezután azok stég, merevítőrúddal való összekötésükkel stabil rögzítés biztosítható a kivehető fogsor számára.
Az ideiglenes fogpótlás olyan fogmű, melyet a páciens a végleges pótlás elkészüléséig visel a szájában. Ideiglenes hidat vagy koronát minden esetben készít a fogorvos rendelőnkben önkötő műanyagból a fogak lecsiszolása után. Az ideiglenes hidat a fogorvos önkötő akrilátból, illetve bizonyos esetekben-például fogak héjkerámiához való előkészítése után- kompozitból készít. Célja nem csupán a lecsiszolt fogak védelme, hanem a páciens kedvező esztétikai megjelenésének biztosítása. Ideiglenes fogsort is készíthetünk hosszabb-rövidebb időre, például implantáció után puhán maradó akrilátból vagy foghúzások után a nyálkahártya-csont alapzat gyógyulásáig. Immediát (azonnali) fogpótlásnak nevezzük az olyan pótlást, amely a foghúzás után rögtön behelyezésre kerül. Ez lehet híd vagy fogsor is. Ez úgy készül, hogy az előzőleg vett lenyomat kiöntése útján nyert gipszmintáról az eltávolításra szánt fogakat lecsiszolják és erre készíti el a fogtechnikus az immediát hidat vagy fogsort.
